Adhésion

Retour

FORMULAIRE D'ADHÉSION

Nom :

Prénom :

Adresse (1) :

Adresse (2) :

Code postal :

Ville :

Pays :

e-mail :

Téléphone - Fax :

Catégorie professionnelle :

Institution :

Je desire adhérer à Fotosfere :

Membre actif 38 Euros

Établissement membre 100 Euros

Membre associé 100 Euros

Membre etudiant 15 Euros

Membre bienfaiteur 50 Euros

 

Signature obligatoire :

Liste des adhérents dans le site :

J'accepte je refuse

Adresse e-mail dans la liste :

J'accepte je refuse

La loi 78-17 du 06.01.1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés vous garantit à tout moment un droit d'accès et de rectification des données vous concernant.

Imprimez et signez le formulaire avant de l'envoyer à notre Association : Fotosfere 40 rue des Boulangers 75005 Paris - FRANCE

Cheque ou virement au nom de l'association Fotosfere